Křečové žíly

Křečové žíly na nohou (varixy) jsou časté onemocnění projevující se přetrvávajícím a nevratným rozšířením a prodloužením povrchových žil a narušením jejich funkce v důsledku rozvoje patologického procesu v žilní stěně a vrozenou nebo získanou nedostatečností chlopně. zařízení.

Podle Světové zdravotnické organizace se křečové žíly vyskytují u každého pátého dospělého na planetě. První známky křečových žil (žilní reflux) jsou zjištěny u 10-15 % dětí a dospívajících ve věku 12-13 let.

Příčiny křečových žil nohou

• Dědičná predispozice (vrozená slabost cévních chlopní). Pokud vaši rodiče měli známky slabosti žilní stěny v jakýchkoli cévách (nohy, třísla, jícen, konečník), pak se u vás s vysokou mírou pravděpodobnosti mohou objevit příznaky křečových žil.
• Špatná cirkulace v dolních končetinách v těhotenství a při porodu (útlak břišních žil vyvíjejícím se plodem se zvýšeným tlakem v žilách nohou, hormonální změny způsobující snížení tonusu žil).
• Omezený průtok krve při dlouhodobém stání (křečové žíly dolních končetin jsou častější u prodavačů, učitelů, číšníků, chirurgů) a v sedě (manažeři, účetní, administrativní pracovníci, řidiči atd. )
• Těžká fyzická práce, sportovní trénink spojený se zvedáním závaží (pro sportovce, nakladače, stavitele, pravidelné návštěvníky tělocvičen a fitness klubů)
• Dlouhodobé užívání antikoncepčních léků s vysokým obsahem ženských pohlavních hormonů.
• Hormonální změny v těle, doprovázené snížením tonusu žilních cév (dospívání, těhotenství, klimakterické poruchy ve stáří).
• Faktory jako nadváha, chronický kašel, zácpa a zvyk nosit těsné oblečení a boty narušují žilní odtok a často vedou ke křečovým žilám.

Proč se v těhotenství objevují křečové žíly?

U žen jsou křečové žíly dolních končetin pozorovány 3-5krát častěji než u mužů a objevují se poměrně často poprvé během těhotenství. V 80 % případů se křečové žíly vyvinou nejprve na levé noze a teprve poté na pravé.

• Vznik křečových žil usnadňují hormonální změny v ženském těle během těhotenství, které způsobují snížení elasticity žilní stěny, její natažení a přeměnu na křečový uzel.
• V těle těhotné ženy se objem průtoku krve výrazně zvyšuje. Zvýšený žilní tlak vede ke ztenčení žilní stěny a jejímu lokálnímu rozšíření (křečové žíly).
• Rostoucí plod způsobuje odpovídající zvětšení dělohy a ztížený odtok krve z dolních končetin pánevními žilami v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku a mechanické komprese žil.
• Zvýšená tělesná hmotnost těhotné ženy také negativně ovlivňuje žilní odtok.

Křečové žíly dolních končetin: příznaky

Křečové žíly se vyvíjejí poměrně pomalu a procházejí několika hlavními fázemi za sebou:

• V první fázi je porušení žilního oběhu doprovázeno výskytem jednotlivých „pavoučích žilek", ztenčení kůže, kterými se při fyzické aktivitě začnou objevovat rozšířené žíly ve formě zkroucených provazců (obvykle v podkolenní jamka), nejsou žádné stížnosti.
• Ve druhém stadiu křečových žil se dostavuje pocit tíhy, únava dolních končetin, otoky nohou večer a po dlouhé procházce, pocit „mračení" po nohou, noční křeče v lýtkové svaly se po pečlivém vyšetření objeví několik rozšířených žil na dolních končetinách a někdy - na chodidle a stehně.
• Třetí stadium křečových žil dolních končetin je charakterizováno výrazným vyboulením žilních uzlin především na vnitřním povrchu nohy, výskytem tmavě hnědých nebo hnědých skvrn na tenké, snadno poraněné kůži nohou a rozvojem dermatitida se svěděním a vyrážkami. Otoky nohou jsou intenzivnější, což ztěžuje chůzi.
• Čtvrtou fází křečových žil je přítomnost křečových uzlin na noze, noze a stehně, výskyt komplikací onemocnění (chronická žilní nedostatečnost s trofickými vředy, krvácení z poškozených křečových uzlin, rozvoj tromboflebitida).
• Někdy se rozlišuje také páté stadium - existují všechny příznaky charakteristické pro čtvrtou fázi křečových žil, s rozšířením procesu do oblastí třísel, hýždí, perinea, přítomností více trofických vředů, výskytem elefantiázy, častým výskytem exacerbace tromboflebitidy a nástup invalidity.

Komplikace křečových žil

1. Tromboflebitida povrchových žil.
2. Krvácení při prasknutí křečové žíly.
3. Dermatitida, ekzém.
4. Trofické vředy.
5. Hluboká žilní trombóza (flebotrombóza) a posttromboflebitické onemocnění.
6. Plicní embolie (PE).
7. Lymfedém (elefantiáza).

Diagnostika křečových žil

Je založena na klinickém vyšetření, provádění funkčních testů a provádění instrumentálních studií žil.

• Klinické vyšetření (objasnění obtíží, anamnéza, vyšetření, palpace).
• Dopplerovský ultrazvuk.
• Ultrazvukové angioscanning.
• Plethysmografie.
• Vzestupná a sestupná flebografie.
• Radionuklidová flebografie (radioflebografie).
• Počítačová tomografie a MRI (CT venografie, MR venografie).
• Intravaskulární ultrazvukové vyšetření.
• Termografie.

Léčba křečových žil dolních končetin

Pokud jsou křečové žíly detekovány v rané fázi, můžete se s jejich projevy vyrovnat pomocí kompresního punčochového zboží, speciálních terapeutických cvičení a tradičních metod léčby. Pokud však navštívíte lékaře pozdě, kdy jsou křečové žíly viditelné pouhým okem, nohy bolí a otékají, objevují se trofické vředy, známky tromboflebitidy, jediným východiskem je chirurgický zákrok.
Zároveň byste se neměli bát operace, protože moderní technologie umožňují zbavit se křečových žil dolních končetin bez širokých řezů, bez bolesti a prakticky bez narušení obvyklého způsobu života člověka.

Princip chirurgické manipulace je podobný pro různé techniky: patologicky změněné povrchové žíly nohou jsou podvázány, vyříznuty a odstraněny. V tomto případě není narušena žilní cirkulace v dolních končetinách, protože operace neovlivňuje hluboké žíly, kterými protéká asi 90 % žilní krve.

Hlavní typy operací křečových žil

1. Skleroterapie. V počáteční fázi křečových žil je dobrého kosmetického výsledku dosaženo zavedením speciálních léků do problémové žíly, což způsobuje postupnou sklerózu, „slepování" patologicky rozšířené oblasti cévy. Do křečové žíly se speciálním katétrem nebo velmi tenkou jehlou vstříkne léčivá látka (obvykle sklerotizující látka). K dosažení pozitivního výsledku je zapotřebí 3 až 10 injekcí.
2. Flebektomie. Operace, která se provádí téměř sto let, ale v moderních podmínkách se od širokých řezů již dávno upustilo. Manipulace se dnes provádí pomocí miniaturních řezů 3-5 milimetrů. Patologicky rozšířená žíla se nejprve podváže a protne v místě, kde vtéká do hluboké žíly, a poté se pomocí speciálních sond odstraní. Tato operace trvá přibližně 1-2 hodiny, po které pacient zůstává v nemocnici zdravotnického zařízení po dobu 1-2 dnů.
3. Miniflebektomie. Operace se provádí v lokální anestezii, bez řezů, ale pomocí malých vpichů, kterými se odstraní křečová žíla. Tím se dosáhne dobrého kosmetického efektu (obvykle nejsou potřeba žádné stehy) a výrazně se zkrátí doba rekonvalescence po operaci. V některých případech nemusí být odstraněna celá žíla, ale pouze její patologicky změněný úsek. Tento zásah se nazývá krátké odizolování.
4. Endovenózní laserová koagulace žil. Manipulace se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Do patologicky rozšířené žíly se zavede speciální laserový světlovod a dojde k vypálení vena saphena magna a jejích přítoků. Po určité době dochází k obliteraci a skleróze žíly, jejímu úplnému uzavření. V případě potřeby se laserová koagulace kombinuje s miniflebektomií. V tomto případě bude účinnost chirurgické léčby křečových žil dolních končetin nejvyšší.
5. Radiová ablace křečových žil. Obliterace („slepení") lumenu změněné žíly je dosaženo vystavením rádiovým vlnám určitého výkonu dodávaného do problémové oblasti žíly pomocí speciálního katétru. Délka procedury je cca 20 minut.

Po chirurgické léčbě křečových žil některou z výše uvedených metod je nutné na určitou dobu omezit fyzickou aktivitu, nosit kompresivní punčochy a v případě potřeby nasadit léky s venotonickým účinkem. To pomůže co nejdříve obnovit normální krevní oběh v žilách dolních končetin, zabrání možným komplikacím a umožní vám rychlý návrat do práce a normálního životního rytmu.

V jakých případech je chirurgická léčba křečových žil nohou nežádoucí?

• V těhotenství a v prvních dvou měsících po porodu.
• V počáteční fázi křečových žil, kdy ještě nejsou žádné stížnosti a existující kosmetické problémy („pavoučí žíly" na nohou), se je můžete nejprve pokusit odstranit pomocí cvičební terapie, kompresního punčochového zboží a tradičních metod.
• Ve stáří a za přítomnosti závažných onemocnění různých orgánů a systémů těla s dysfunkcí, kdy se výrazně zvyšuje riziko možných komplikací.
• V přítomnosti poruch lymfatické drenáže, infekčních lézí kůže dolních končetin, tromboflebitida, arteriovenózní píštěle.

Při správné volbě nejúčinnější metody léčby křečových žil dolních končetin v tomto konkrétním případě, nepřítomnosti kontraindikací a dodržování doporučení lékaře v pooperačním období bude zaručen pozitivní výsledek chirurgického zákroku.

Prevence křečových žil dolních končetin

Režim a strava

Dodržování určitého režimu práce a odpočinku a také výživy ve většině případů zabrání vzniku křečových žil. K tomu potřebujete:

• Vyhněte se oblečení, které brání proudění žilní krve.
• Vyhněte se dlouhému stání nebo sezení (pravidelné přestávky s odpočinkem a provádění jednoduchých gymnastických cvičení).
• Vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě.
• Vést aktivní životní styl (střední dynamické zatížení - každodenní chůze, plavání, jízda na kole).
• Vypijte alespoň 1, 5–2 litry tekutin denně, vaše denní strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce, celozrnný chléb a cereálie.
• Vyhněte se návštěvě lázní a saun a odmítněte horké koupele.
• Každý den si dejte kontrastní sprchu (teplou - chladnou).
• Používejte pohodlné boty s nízkým podpatkem.

Protidestičková terapie

Důležitou součástí preventivních opatření na křečové žíly dolních končetin je užívání léků, které mají protidestičkový účinek, tedy zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tyto zahrnují:

• Kyselina acetylsalicylová a moderní léky, které ji obsahují;
• Venotonika rostlinného původu - častěji se používají výtažky z rostlin jako jírovec, líska, arnika horská;
• Syntetická venotonika. Mimochodem, venotonika nejen snižují tvorbu trombu, ale také zlepšují žilní krevní oběh, posilují cévní stěnu a zabraňují vzniku oblastí expanze.

Kompresní dres

Již řadu let se v počátečních stádiích křečových žil (při vzniku metliček) úspěšně používá bandážování elastickými tubulárními obinadly. Nyní se vyrábí speciální oblečení - kompresní úplet, který umožňuje vybrat požadovanou velikost a zvolit stupeň komprese v závislosti na závažnosti změn. Nošení punčoch a punčoch zpočátku vyvíjí tlak na horní část kotníků, následuje pokles tlaku a stimulace průtoku krve směrem nahoru k srdci. Žilní cévy pracují efektivněji, v důsledku toho se eliminuje žilní kongesce, mizí otoky a je zabráněno tvorbě trombů.

Gymnastika

Byla vyvinuta speciální cvičení zaměřená na odstranění stagnace žilní krve. Klíčem k úspěchu je zde pravidelnost provádění komplexu. Podívejme se na několik základních cvičení doporučených v přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj křečových žil dolních končetin a v počáteční fázi onemocnění:

• Vleže na zádech, nohy na polštáři na vyvýšené plošině. Uvolněte se a zůstaňte v této poloze několik minut.
• „Kolo" - leží na zádech, nohy zvednuté, kolena ohnutá. Provádějte pohyby, které simulují šlapání při jízdě na kole;
• „Nůžky" - vleže na zádech, zvedněte nohy a překřižte je, změňte polohu nohou (nahoru - dolů) po dobu 1 minuty;
• Nohy jsou zvednuté a ohnuté v kolenních kloubech. Ohněte a narovnejte nohy, napodobujte chůzi;
• Vleže na zádech pokrčte levou nohu, koleno přiložte k hrudi. Obtočte si ruce kolem nohy v hlezenním kloubu a postupně nohu narovnejte, přičemž provádějte masážní pohyby na lýtkových svalech. Opakujte cvičení s pravou nohou;
• Stůjte s nohama u sebe. Zvedněte se na špičky a spusťte se dolů (pokud nenastanou komplikace, lze cvik provádět i ostře – s patami narážejícími na podlahu).

Včasným zahájením a správným prováděním preventivních opatření lze předejít křečovým žilám dolních končetin nebo minimalizovat jejich projevy.